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不妊治療に対して、薬局は何ができるか?【薬剤師・登録販売者・調剤事務向け】

目次

前書き

こんばんは!
セックス薬剤師のもっくんです!

不妊が社会問題になっています。
薬局従事者である、
薬剤師・登録販売者・調剤事務は
そのような悩みを持つ人に対して
心の支えになることは、
できないのでしょうか?

今回は妊娠を考えている人に対して、
”薬局はどういった対応が可能なのか”
を記載していきます。

私自身は結婚もしていませんし、
子供もいません。
不妊治療もしたことはありません。

不妊治療を経験した人の方が、
タメになるかもしれません。

しかし、私はセックス薬剤師として
何人も不妊治療の人を見てきました。

この記事を見た人が、
誰かを救うと信じて書きます。

合言葉は

早めにブライダルチェックに!

※個人の見解を含みます。
※男性不妊がメインの記事です。

9月8日に国が不妊治療を
積極的に支援していくとの、
演説会がありました。

これは経済的に
子供を授かることを諦めた人も
大きな一歩になると思います。

これからの動きに注目ですね。

何故、不妊治療を
知る必要があるのか?

これから不妊治療で悩む人は
確実に増え続けます。

理由の一つとして

晩婚化・晩産化が進んでいる状況

だからです。

大前提として、

妊娠というのは加齢と共に、
成功確率が下がるイベントです。

引用:内閣府

2015年までのデータですが、
40年間の間で初婚年齢は

女性で+4.7歳 男性で+4.1歳

第一子出生時の母の年齢は

+5歳です。

これをあなたは、どうとらえますか?

「時代だなぁ、
今はそんなもんでしょー」

で済ませるか。一方で

「晩産化によって、
自然妊娠が難しくなりそうだな」

と一歩踏み込んで考えますか。

私は晩産化・晩産化には
大きく踏み込んでほしいと思っています。

晩産化・晩婚化の根本的な原因を
防ぐためには、
医療従事者として
できることは少ないでしょう。

ただ、晩産化・晩婚化による
不妊治療であれば
医療従事者として助けることができる
分野だと考えています。

あなたが、
不妊治療を学ぶということは
誰かを救う可能性が
数%上がるということです。

こんな素敵なことはない。

不妊治療には知識が必要

子供が欲しいと考えている人は、
大きく2つに分かれます。

  1. 「子供がいつかは欲しいなぁ」と
    楽観的に思っている人
  2. 不妊治療をしている人で
    「子供ができなくて辛い」と

    悲観的になる人

誰しもが不妊治療したくないはずなのに、
何故、不妊治療をしなければなかったのか?

ずばり、大きな原因は

  • 自分の体の老化を考えていなかった
  • 妊娠・出産についての知識がなかった

の2点です。

では、

もし、精子の質の検査をして、
生活改善していたら?

もし、ホルモンの検査をして、
ホルモンバランスを

整えていたら?

もし、妊娠や出産の知識を
勉強していれば?

不妊治療をしなくても、
自然妊娠できたかもしれません。

しかし、これはタラレバの話であって、
過去には誰も戻れません。

私が今回伝えたいのは、

知識があれば、原因を対策し、
自然妊娠の可能性を高められる

ということです。

不妊治療を学び・伝えるということは、
未来への投資になるはずです。

【まとめ】

これから晩産化の影響で
自然妊娠が困難になり
不妊で悩む人が増える。

一人ひとりが不妊の知識を
知っておくことによって、
原因を対策し、
自然妊娠の可能性を
高めることができる。

不妊の知識を

知り・伝えることで
誰かを救える可能性がある。

 

何故、薬局従事者が
不妊治療を学び、
発信する必要があるのか?

日本の医療従事者数として

  1. 看護師(1,210,665人)
  2. 准看護師(347,675人)
  3. 医師(304,759人)
  4. 薬剤師(230,186人)
    【H28時点】

つまり、
薬剤師は4番目に多い資格者であり、
薬局の数は約5.9万店舗です。

一方で泌尿器科をもつ病院は
約2800施設しかありません。
(H30年度厚生労働省調べ)

5.9万店舗という
コンビニより多い薬局が
果たすことのできる役割とは
なんなのでしょうか?

私はその薬局としての役割の一つとして
不妊治療の学び・発信
あると考えています。

泌尿器科の先生方は
男性不妊について、

「早めのブライダルチェックを!」

と発信しています。

しかし、現状、
若い時から不妊治療について
考えている男性は、少なく、

「数回のセックスで
上手くいかなかったけど、
次はできるかもしれない。
まだ若いし、

病院に検査に行くほどではないかな」

という心持ちの人が多いです。

これはシンプルに
マンパワーが足りていないので
ブライダルチェックの重要性が
拡散できていないのが
原因だと考えています。

しかし、薬局従事者が
ブライダルチェックの重要性などを
唱えて、誰かの耳に入ったら、
自然妊娠できる夫婦は
増えるかもしれません。

私は薬局がその役割を担うことが
日本に貢献できることだと
考えています。

「専門家じゃないから、
変なことは言えないよ」

と思われる薬局従事者の方々は
大勢いると思います。

しかし、私は全てを
勉強する必要はないと思っています。
何故なら、薬局で相談を受けて、

専門の病院にパスを出すことが
薬局従事者としての最大の役割

と考えているからです。

「いや、それだと
無責任じゃない?」

と思われる薬局従事者の方々も
いるでしょう。

しかし、これは断定できますが、

不妊治療で薬局従事者が
できることは僅かです。

何故なら、
不妊治療の根本的な原因を
解決するためには
機械や手技に依存
するからです。
(薬に依存しない)

つまり、薬局従事者のあなたが
不妊治療において
最大限に貢献できることは

ブライダルチェックの重要性を
発信して、
妊娠を考えている人がいれば
専門の病院を紹介する

ということです。

【まとめ】

子供が欲しくても、
妊娠を客観的に考えている人は多く、
自然妊娠するためには
早めのブライダルチェックが
最も大切なこと。

医師の先生方の数では、
不妊治療発信のマンパワーが
足りていない。

そのため、薬局従事者は
自然妊娠で最も大切なことは

検査”という旨を伝え、
専門の病院を紹介する必要がある。

不妊症と不妊治療について

(MIDSから一部内容変えて抜粋)

不妊症とは

世界保健機関(WHO)では
1年間の不妊期間を持つもの」と定義

男性と女性の不妊原因の割合

WHO(世界保健機関)の
不妊症原因調査では、

  • 男性の原因が24%
  • 女性の原因が41%
  • 男女ともの原因が24%

つまり
不妊=女性不妊の時代は終わり、
夫婦で一緒に治療する必要

があるということです。

男性不妊の原因・対策

男性不妊の原因と対策について、
記載していきます。

原因を大きく分けると2つです。

1.膣内射精しているけど
 精子の質が悪いため、

 妊娠しない人

2.セックスの段階で
 膣内射精できない人

さらに細分化すると

  1. 精子の質の問題
    ①性器の病気
    ②精子の老化
  2. セックスの問題
    ①勃起障害(ED)
    ②射精障害
     ⅰ遅漏(膣内射精障害)
     ⅱ早漏
    ③セックスレス

となります。

簡単にグラフ化すると

2015年 MIDSのデータから作成
※セックスレスを除く

 

1-① 精子の老化・質の低下

【理由】
精子の質が落ちると、
運動性や濃度が下がり、
卵子まで精子が

到達できないため、
男性不妊の原因となります。

精子の質というのは

  • 加齢
  • 生活習慣

に影響を受けます。

精子の質を調べる方法として

の2種類がありますが、
あくまでも、TENGAの方は
簡易検査なので、
目安にすることが大切です。

加齢は防ぎようがないため、
精子の質を上げるためには
生活習慣を改善する他ありません

①栄養バランスの良い食事
②しっかりとした睡眠
③適度な運動
④嗜好品を見直す

は当たり前ですが、
男性ならではの
日頃から気を付ける事があります。

それが、

金玉の温度を上げないこと

金玉の適正温度は33℃程度であるため、

  • ボクサーパンツなどの
    密着度が高いパンツよりも
    通気性の高いトランクスを履く
  • 長時間のサウナや
    風呂は入らない
  • 膝上でパソコンを使わない
  • 長時間サイクリングや
    座りっぱなしにならない
  • 長時間、脚を組まない
  • こたつに長時間入らない

といった、金玉の温度が
上がらない注意が必要です。

1-② 性器の病気・問題

【理由】
性器の病気・問題で
精子の質が低下するため
男性不妊の原因となります。

実は性器の病気が

男性不妊の大半の原因

になっています。

中でも

精索静脈瘤

という症状は、
男性の6人に1人が持つ病気であり、
男性不妊症患者の40%以上
認められる病気です。

精索静脈瘤は、
精巣近くの血流が悪くなることによって
精巣の温度が上がって、
精子の質が低下する病気です。

自分で確認できる症状として、

精索静脈瘤は
薬物治療では効果が薄いため、
手術で対応する場合があります。

手術した場合、

  • 精液所見の改善は51%~78%で改善
  • 自然妊娠率は24%~53%

といった効果が見込めます。

精索静脈瘤は時と場合によって、
保険適応が変わるみたいなので、
医師に要確認が必要です。

精索静脈瘤は
早めに対処するほど、
予後が良いので、
早めに検査し、対処する必要があります。

▼精索静脈瘤 詳しくは▼

MIDS(NPO法人 男性不妊ドクターズ)

2-① 勃起障害(ED/勃起不全)

【理由】
陰茎に硬さがなければ
膣に挿入できないため、
男性不妊の原因となります。

原因① 血管の老化

血管の老化にによる、
血管の器質的な問題では

1,PDE5阻害の薬
 (バイアグラ・レビトラ・シアリス)
2,ヨヒンビン製剤
 (ハンビロン・ストルピン)

が有効です。

ヨヒンビン製剤に関しては
要指導医薬品なので

薬剤師は処方箋がなくても、
販売可能な商品です。

▼勃起不全について、詳しくはコチラ▼

原因② 男性ホルモン不足

男性ホルモン不足に関しては、
男性ホルモンを補充することによって、
勃起力の向上が期待できます。

※ただし、男性ホルモン剤の長期間投与は
精子の質を悪化させるため、
妊娠を考えている男性は
使うべきではありません※

2-② 射精障害(遅漏・早漏)

i 遅漏(膣内射精障害)

【理由】
膣の中で射精できなければ、
妊娠できないため
男性不妊の原因となります。

原因① 間違った
マスタベーション

刺激の強いマスターベーションに
慣れてしまうと、膣内の刺激では
射精することができなくなります。

膣内で射精するためには
刺激の強い"非"現実的な
マスターベーションから、
膣中のような現実的な刺激の
マスターベーションに
切り替える必要があります。

しかし、我々は
正しい(刺激が膣程度)マスターベーションを
教育されたことはありません。

  • 陰茎を握る強さは?
  • 上下運動(シコる)スピードは?
  • 他に注意するポイントは?

などといった個人差があり、
教えるのが大変難しいです。

その難しい悩みを解決したのが
TENGAヘルスケア社の
医療用トレーニングカップ
です。

弱い刺激でも射精できるように
トレーニングを行う
膣内射精障害用のカップです。

▼医療用TENGA 詳しくはコチラ▼

原因② 感じにくい体質が原因

正しいオナニーをしていても
膣内で射精できない
人がいます。

その場合は体質として、
興奮しにくい
可能性があります。

このような人は
マスターベーションの改善では
効果が薄いため
薬を使うべきだと考えています。

遅漏に効果があると
言われている薬として

・ヨヒンビン製剤
 (ハンビロン・ストルピン)

があります。

ヨヒンビン製剤に関しては
要指導医薬品なので

薬剤師は処方箋がなくても、
販売可能な商品です。

ヨヒンビン製剤を服用することによって、
遅漏の人でも
射精できるようになる可能性があります。

大東製薬工業株式会社のわかりやすい
ヨヒンビンの作用機序と研究誌はコチラ

▼ヨヒンビン 詳しくはコチラ▼

【補足】
アモキサピン
膣内射精障害に効果がありますが
有効率はさほど高くなく、
適応がないため、自費診療になります。

また、抗うつ剤ということから、
副作用の面も懸念されており、
あまり処方されていません。

 

 早漏

【理由】
挿入前に
射精してしまったら、
妊娠できないため
男性不妊の原因になります。

原因① 亀頭の皮膚が敏感

亀頭の部分が敏感な人は、
興奮が達するのが早いため、
すぐに射精してしまいます。

その対策として、
亀頭の皮膚を”鈍感”にする
という薬があります。

亀頭を一時的に
局所麻酔することによって
早漏を改善する唯一の薬が

トノス

です。

トノスを使うことによって、
射精までの時間を調整できるので
膣内で射精できるようになります。

▼トノス 詳しくはコチラ▼

原因② 興奮を
コントロールできない

興奮しやすい体質の人は、
射精をコントロールできない
ため、
すぐに射精してしまいます。

興奮をコントロールするためには、
膣中程度の弱い刺激に
慣れることが大切です。

その場合、TENGAヘルスケアの
早漏用トレーニングカップが有効です。

こちらは優しい刺激から、
膣内程度の刺激に慣れるように
トレーニングする、
早漏用のトレーニングカップです。

▼医療用TENGA 詳しくはコチラ▼

【補足】
SSRI系の副作用である、射精遅延を利用して、
プリリジーという薬がありますが、

  • 日本で未認可
  • 離脱率が高い
  • 即効性がない
  • 日本人臨床データが少ない
  • 価格が高い
  • 個人輸入は偽物が多い

という理由から、
私はオススメしていません。

▼プリリジー 詳しくはコチラ▼

2-③ セックスレス

【理由】
セックスをしないので、
妊娠しない

セックスレスの原因で多いのが、

妻だと興奮しない

です。俗に

”妻にだけED

と言われています。

これは夫婦生活の慣れもありますが、
加齢と共に、性欲が低下し、
ホルモンバランスが崩れるためです。

媚薬もないので、
セックスレスに特効薬はないですが、
夫婦で価値観や考えを話し合うことが
最も大切だと考えています。

▼妻だけED 詳しくはコチラ▼

【まとめ】

不妊症は女性だけの
問題ではなく、
夫婦の問題である。

男性不妊の原因と
して
①性器の病気
②精子の老化
③勃起障害(ED)
④射精障害
⑤セックスレス

が挙げられる。

中でも男性不妊で多い原因が
①性器の病気
②精子の老化
である。

この2つは薬物治療での効果が

薄いため、
予防的に病院で

検査・治療をすることが最も大切

薬局従事者として、
どういった対応が
できるのか?

①ブライダルチェックの重要性
&生活習慣の改善

不妊の大きな原因は
手術が必要な病気である場合が多いので、
機械や手技のない薬局は
力になれることは少ない
です。

つまり、不妊治療が
必要か不要かに関わらず、

薬局従事者として
ブライダルチェックの重要性

を発信することが
最大の貢献になると考えています。

薬局が貢献できるのが、
検査の重要性を発信すること。

精子の質を下げないためには、
生活習慣を是正する必要があります。

>精子の質悪化を予防する生活習慣<

金玉の温度を上げないこと”は
意外に知らない事なので、
注意喚起することが大切です。

②検査をする意味を伝える

「検査に行って!」

では、検査に行こうとは思わないでしょう。

あくまでも、

「何故、検査をする必要があるのか?」
「男性不妊はどういう状況なのか?」

を理解してもらう必要があります。

簡単に

何故、検査に
行くべきなのか?

を記載しますので、
頭の片隅に入れておくと、
説明しやすいと思います。

  • 生殖機能は加齢と共に低下する
  • 夫婦6組に1組は不妊で
    原因の半分は男性側
  • 男性不妊症の大半の原因疾患が
    薬物治療で効果の薄い
    精索静脈瘤であり、
    早めに対応するほど、予後が良い
  • 治療をすれば、
    精液の質は妊娠できる
    レベルにまで戻る
  • 不妊治療を始める患者さんのうち
    半分は検査したことがないため、
    潜在的な患者は、まだまだ多い
  • 精子の状態は変動があるから、
    1回の検査のみで判断しないこと
  • 精子が作られるには
    64日~74日程度かかるので、
    生活習慣を改善しても
    すぐには精液所見は回復しない
  • 無精子症でも妊娠は可能
  • 不妊の原因を
    女性だけに押し付けない
    ためにも、検査は必要
  • 精液検査は自費診療なので、
    価格のばらつきがある。
    大体5000円~20000円程度

③泌尿器科の選び方

では、検査に前向きになってくれたとして、
どこの泌尿器科に検査に行けば良いか

全部の泌尿器科で
検査をやっているわけではないので、
実施している機関を
探す必要があります。

泌尿器科のDrぬん先生のブログに
男性不妊の泌尿器科の探し方が
わかりやすく書いてあったので、
記載させていただきます。

>男性不妊の専門外来の探し方<

是非、参考にしてください。

④近くに泌尿器科がない場合
または、専門的な相談が来た場合

では、

  • 近くに精液検査を
    している泌尿器科がない
  • 専門的な相談が薬局に来た場合

は、どうすれば良いのでしょうか?

対処方法として、
厚生労働省の不妊専門相談センター
に頼るという手があります。

厚生労働省は
不妊専門相談センター事業として
病院内に相談所を置いています。

リンク張っておくので

>不妊専門相談センター<

もし困っていたら、
不妊専門相談センターに
問い合わせるように促してあげてください。

【まとめ】

妊娠で必要なのは、
検査に行ってもらって
早めに対策を打つこと。

薬局では
①ブライダルチェックの重要性
②生活習慣の是正
を伝えることが大切。

①は認知度が低いため、
なんで、検査が必要か?
という理由を伝えることが大切。

前向きに考えてくれるなら、
”男性不妊専門”泌尿器科を探す。
近くに専門がいなければ、
泌尿器科で
検査をやっているか調べる。

もし、わからないことがあれば
厚生労働省の
不妊専門相談センターに
相談するように促す。

この流れに資格はいらないため、
薬剤師は勿論、
登録販売者や調剤事務の方でも
対応可能です。

薬局として
不妊治療に参画することは
できないのか?

先述したように、
薬局従事者として
できる最大限の貢献は
不妊治療について発信し
検査を勧める
ことです。

何故なら、
薬局で対応できないことが

80%

を占めるからです。

しかし、薬局の中でも
対応できることがあり、
それが、私がやっている
”セックスの問題”です。

セックスの問題であれば、
薬局が参画できる可能性がある!

つまり、不妊原因の

  1. 勃起障害(ED)
  2. 射精障害(早漏・遅漏)
  3. セックスレス

の3つに関しては、
薬局の力を
活かせる分野だと思っています。

セックスレスに関しては
薬物治療の効果は薄いです。

しかし、セックスレスの経験がある人は
自分自身の経験から
対策や原因を分析し、教授してくれる人が
いれば素敵な薬局になると思います。

簡易的に薬と治療の話を説明すると

  • 勃起不全
    →ヨヒンビン製剤 (要指導)
     (ストルピン・ハンビロン)
  • 早漏
    →トノス(1類)
    →医療用TENGA
  • 遅漏(膣内射精障害)
    →ヨヒンビン製剤 (要指導)
    (ストルピン・ハンビロン)
    →医療用TENGA

といった治療が可能です。

詳しい内容は、
前項の不妊の原因
原因と対策を書いて、
ブログのリンクを張ったので、
興味がある方は
見てみてください。

ただ、勃起不全に関しては、

  • レビトラやシアリスのような
    良い薬がある
  • GEも出ている

という理由から
病院に行ってもらった方が
効果が分かりやすいかもしれません。

また、医療用TENGAに関しては、
資格がなくても販売が可能
なので、
登録販売者さんや調剤事務さんも
知っておいて良い知識だと思います。

【まとめ】

不妊の80%を占める

精子の質の問題に関しては、
薬局としてできる事は少ない。

しかし、
セックスの問題である
①勃起不全(ED)
②遅漏(膣内射精障害)
③早漏
④セックスレス
であれば、

薬局でも不妊治療に
参画することができる。

医療用TENGAであれば、
薬剤師の資格がなくても、
悩む人の助けになれる
可能性がある。

総括

これから、不妊治療で
悩む人は増え続けます。

背景として、 晩婚化・晩産化による、
自然妊娠確率の低下にあります。

晩婚化・晩産化を食い止める事は、
医療従事者は困難ですが、
伴う不妊治療に対しては、
職能を発揮できる場です。

晩産化を言い訳にせず、
妊娠の知識を本人が持っていれば、
事前に対処し、
自然妊娠できるかもしれません。

現状で男性不妊で一番大切なことは
ブライダルチェックに行くことですが、
浸透していません。

薬局という場所を地域のハブとして、
妊娠の知識を啓蒙し、
専門の病院にパスを出すことができれば、
不妊で悩む人を減らせる可能性があります。

検査の重要性を伝えるために、
薬局従事者自身が、
検査の意味や不妊治療の現状を
学ぶ必要があります。

セックスの問題については、
薬局として対応できることが多いので、
悩んでいる人がいれば、
助けることのできる仕組みづくりが必要。

最後に

薬局の役割ってなんでしょうか。

調剤?施設?在宅?
OTCを販売すること?
地域に密着すること?

全部正解であり、
薬局の在り方・役割に
答えはないと思ってます。

なので、今日僕の記事を読んでくれた
薬局従事者の方には
「こんな事できないよ!」
っていう人がいて当然です。

けど、今後不妊の悩みを持つ人は増え続け、
消えない悩みです。

性の悩みは死なない悩みかもしれない。

けど、人の悩みっていうのは
比較しちゃあかんのですわ。

もし、
「少しでも不妊について気になった!」
って人がいれば、
私は超感激ぴえんです。

早めにブライダルチェックに!

もっくんでした!

合言葉は
「早めにブライダルチェックに!」

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セックス薬剤師 もっくん

森 勇人

平成6年3月21日生

【趣味】外でビール飲むこと
【好きな漫画】からくりサーカス、ガッシュ、月光条例
【好きな音楽】銀杏BOYZ、藍坊主、モー娘。、サザンオールスターズ

昭和薬科大学 薬学部 卒業

平成31年 東京都港区に「勃起不全・早漏・膣内射精障害」専門ドラッグストアとして、もりもの薬箱を開業

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